Kaukasier som standard
Om historiska kvarlevor i lungmedicin och rasbegreppets töjbarhet
DOI:
https://doi.org/10.37062/sf.63.28548Nyckelord:
ras, etnicitet, lungmedicin, Sverige, jämlikhet i hälsaAbstract
Med utgångspunkt från en fallstudie inom lungmedicin visar denna artikel hur ett biologiskt rastänkande med rötter i slaveriet lever kvar inom svensk medicin, trots den etablerade föreställningen att Sverige efter andra världskriget övergav rasbegreppet till förmån för ett sociokulturellt etnicitetsbegrepp, och trots omfattande internationell kritik mot algoritmer som korrigerar för ras. Genom analyser av intervjuer, kliniska riktlinjer, mjukvarumanualer, forskningsartiklar, kliniska prövningar och internationella standarder synliggör vi hur lungfunktionsmätningar bygger på antaganden om biologiskt grundade gruppskillnader i lungkapacitet, vilket påverkar bedömningen av individers hälsa. Vi visar också hur sociala och biologiska förklaringsmodeller sammanflätas på ett sätt som suddar ut gränsen mellan ras och etnicitet. Vi argumenterar för behovet av samhällsvetenskapliga analysverktyg som kan fånga in rasbegreppets töjbara och motsägelsefulla uttryck och som sätter i fråga föreställningen att biologiskt rastänkande enbart återfinns i högerextrema miljöer. Vi visar hur användningen av föråldrade och biologiserande kategoriseringar riskerar att reproducera ojämlik vård och bidra till felaktiga diagnoser, och vi varnar för de biopolitiska konsekvenser detta kan få i ett alltmer rasistiskt samhällsklimat.
Referenser
Anderson, M., A. Malhotra & A. Non (2021) ”Could routine race-adjustment of spirometers exacerbate racial disparities in COVID-19 recovery?”, The Lancet (nätpublicering 12 januari). https://doi.org/10.1016/s2213-2600(20)30571-3
ASTA (Astma-, Allergi- och KOL-sjuksköterskeföreningen) (2022) Spirometri – ett metod- och omvårdnadsdokument. https://swenurse.se/download/18.3bef935018774300a324a0c2/1681908229821/Asta_Spirometri%202022%20KLAR%20WEBB.pdf (hämtningsdatum 25 maj 2026).
Backman, H. & M. Ekström (2024) ”Interpretative Implications of Not Adjusting for Race. A Switch to the Global Lung Function Initiative Global Spirometry Equations”, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 209(1): 10–12. https://doi.org/10.1164/rccm.202307-1245ed
Balasubramanian, A., R. A. Wise, S. Stanojevic, M. R. Miller & M. C. McCormack (2024) ”FEV1Q: a race-neutral approach to assessing lung function” European Respiratory Journal 63(4): 2301622. https://doi.org/10.1183/13993003.01622-2023
Bhakta, N. R., C. Bime, D. A. Kaminsky, M. C. McCormack, N. Thakur, S. Stanojevic, A. D. Baugh, L. Braun, S. Lovinsky-Desir, R. Adamson m.fl. (2023) ”Race and ethnicity in pulmonary function test interpretation: An official American Thoracic Society statement”, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 207(8): 978–995. https://doi.org/10.1164/rccm.202302-0310ST
Belfrage, B., A. Hansson & B. Bake (2016) ”Performance and interpretation of spirometry among Swedish hospitals”, The Clinical Respiratory Journal 10(5): 567–573. https://doi.org/10.1111/crj.12255
Ben Saad, H., M. N. El Attar, K. Hadj Mabrouk, A. B. Abdelaziz, A. Abdelghani, M. Bousarssar, K. Limam, C. Maatoug, H. Bouslah, A. Charrada m.fl. (2013) ”The recent multi-ethnic global lung initiative 2012 (GLI2012) reference values don’t reflect contemporary adult’s North African spirometry”, Respiratory Medicine 107(12): 2000–2008. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2013.10.015
Bonilla-Silva, E. (2006) Racism without Racists. Color-Blind Racism and the Persistence of Racial Inequality in the United States. Lanham: Rowman & Littlefield.
Bowerman, C., N. R. Bhakta, D. Brazzale, B. R. Cooper, J. Cooper, L. Gochicoa-Rangel, J. Haynes, D. A. Kaminsky, L. T. Tuyet Lan, R. Masekela m.fl. (2023) ”A race-neutral approach to the interpretation of lung function measurements”, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 207(6): 768–774. https://doi.org/10.1164/rccm.202205-0963oc
Bredström, A. & S. Mulinari (2022) ”Conceptual unclarity about COVID-19 ethnic disparities in Sweden – Implications for public health policy”, Health 27(2): 186–200. https://doi.org/10.1177/13634593221074866
Bredström, A. & S. Mulinari (2025a) ”Ambivalence about race: expert opinions on using racial and ethnic categories in clinical research in Sweden”, 193–208 i N. Ellebrecht m.fl. (red.) The Order of Populations. Contesting Bio-Scientific Classification. Bielefeld: Transcript. https://doi.org/10.14361/9783839472378-011
Bredström, A. & S. Mulinari (2025b) ”Lost along the way? Searching for the inclusion-and-difference paradigm in pharmaceutical research and regulation in Sweden”, BEHEMOTH: A Journal on Social Dis/Order 18(1): 89–100. DOI: 10.6094/behemoth.2025.18.1.1118
Braun, L. (2014) Breathing Race into the Machine. The Surprising Career of the Spirometer from Plantation to Genetics. Minneapolis: University of Minnesota Press.
Brännström, L. (2016) ”’Ras’ i efterkrigstidens Sverige: ett bidrag till en mothistoria”, i P. Lorenzoni & U. Manns (red.) Historiens hemvist. II. Göteborg: Makadam förlag.
Cerdena, J. P., M. V. Plaisime & J. Tsai (2020) ”From race-based to race-conscious medicine: how anti-racist uprisings call us to act”, Lancet 396 (10257): 1125–1128. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)32076-6
Dinh-Xuan, A. T., B. L. Graham, B. Thompson, M. R. Miller & S. Stanojevic (2024) ”Reconciling the past and considering the future of pulmonary function test interpretation”, European Respiratory Journal 63 (2): 2302225. https://doi-org.e.bibl.liu.se/10.1183/13993003.02225-2023
Du Bois, W. E. B. (2007[1940]). Dusk of Dawn. An Essay toward an Autobiography of a Race Concept. New York: Oxford University Press.
Duster, T. (2015) ”A Post-genomic Surprise: The Molecular Reinscription of Race in Science, Law and Medicine”, The British Journal of Sociology 66(1): 1–27. https://doi.org/10.1111/1468-4446.12118
Ekström, M. & D. Mannino (2022) ”Race-specific reference values and lung function impairment, breathlessness and prognosis: Analysis of NHANES 2007–2012”, Respiratory research 23(1): 271. https://doi.org/10.1186/s12931-022-02194-4
Epstein, S. (2007) Inclusion. The Politics of Difference in Medical Research. Chicago: University of Chicago Press.
Ericsson, M. (2023) Vetenskapen som försvann? Svensk rasforskning efter 1935. Lund: Arkiv förlag.
Fausto-Sterling, A. (2008). ”The Bare Bones of Race”, Social Studies of Science 38(5): 657–694. https://doi.org/10.1177/0306312708091925
Gannett, L. (2014) ”Biogeographical ancestry and race”, Studies in History and Philosophy of Science 47: 173–184. https://doi.org/10.1016/j.shpsc.2014.05.017
GlaxoSmithKline (2017) Reporting and Analysis Plan for Study 204471. A multi- centre, open label, single arm, 32-week treatment study in subjects with severe eosinophilic asthma not optimally controlled with current omalizumab treatment who are switched from omalizumab to mepolizumab 100mg subcutaneous (the OSMO study). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02654145 (hämtningsdatum 25 maj 2026).
Gruber, S. (2024) ”Etnicitet och integration: gränspraktiker i den svenska fosterhemsvården”, Tidsskrift for velferdsforskning 27(1): 1–14. https://doi.org/10.18261/tfv.27.1.2
Gustafsson, P. & O. Zetterström (2019) Spirometri 2.0 – i teori och mycket praktik. Lund: Studentlitteratur.
Gustafsson, P. (2021) ”Referensvärden för lungfunktion hos barn – hur ska vi använda de nya internationella referensvärderna?” Powerpointpresentation. https://aol.barnlakarforeningen.se/wp-content/uploads/sites/24/2020/08/04_referensvarden_for_lungfunktion_hos_barn_per_gustafsson.pdf (hämtningsdatum 25 maj 2026).
Hagerman, M. (2015) Käraste Herman. Rasbiologen Herman Lundborgs gåta. Stockholm: Norstedts.
Hallberg, J. (2023) ”Nya referensvärden för spirometri”. Powerpointpresentation, Svenska barnläkarföreningens höstmöte 2023. https://aol.barnlakarforeningen.se/wp-content/uploads/sites/24/2023/10/Nya-referensvarden-spirometri-BLFA-2023_clean.pdf (hämtningsdatum 25 maj 2026).
Hamed, S. (2022) Healthcare Staff ’s Racialised Talk. Examining Accounts of Racialisation in Healthcare. Uppsala: Uppsala universitet.
Hübinette, T., C. Lundström & P. Wikström (2023) Race in Sweden. Racism and Antiracism in the World’s First ”Colourblind” Nation. London: Routledge.
Jansson-Keshavarz, S. & V. Nordling (2022) ”Waiting for housing: municipal practices of mobility control”, European Journal of Social Work 25(6): 969–981. https://doi.org/10.1080/13691457.2022.2040439
Jonsson, S. (2004) ”Rasism och nyrasism i Sverige 1993–2003”, 45–77 i K. Mattsson & I. Lindberg (red.) Rasismer i Europa: kontinuitet och förändring. Stockholm: Agora.
Kahn, J. (2012) Race in a Bottle. The Story of BiDil and Racialized Medicine in a Post-Genomic Age. New York: Columbia University Press.
Kanj, A. N., A. S. Niven, C. T. Cowl & H. Yadav (2024) ”Rethinking the Role of Race in Lung Function: The Shift to Race-Neutral Spirometry Interpretation”, Mayo Clinic Proceedings 99(10): 1547–1552. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2024.05.018
Karlsson Blom, L. (2025) Rasprat. Samtal om antirasism i Sverige 2010–2025. Linköping: Linköping University Press.
Konradsen, J. & S. Adam (2025) ”Spirometrier, rekommenderat referensmaterial”. https://aol.barnlakarforeningen.se/wp-content/uploads/sites/24/2025/11/Riktlinje-Spirometrier.okt25.pdf (hämtningsdatum 25 maj 2026).
Krieger, N. & M. T. Bassett (2025) ”Structural and Scientific Racism, Science, and Health- Evidence versus Ideology”, New England Journal of Medicine 393(12): 1145–1148. https://doi.org/10.1056/nejmp2508916
Laclau, E. & C. Mouffe (1985) Hegemony and Socialist Strategy. London: Verso.
Latour, B. (1987) Science in Action. How to Follow Scientists and Engineers through Society. Cambridge: Harvard University Press.
Lock, M. (2015) ”Comprehending the Body in the Era of the Epigenome”, Current Anthropology 56(2): 151–177. https://doi.org/10.1086/680350
Lundström, C. & T. Hübinette (2020) Vit melankoli. En analys av en nation i kris. Göteborg: Makadam förlag.
Lundström, M. (2021) ”Barns perspektiv på svensk vardagsrasism”, Sociologisk Forskning 58(4): 433–454. https://doi.org/10.37062/sf.58.23154
Länsstyrelsen (2018) Antisvart rasism och diskriminering på arbetsmarknaden, Rapport 2018:21. Stockholm: Länsstyrelsen.
Malinovschi, A., X. Zhou, B. Bake, G. Bergström, A. Blomberg, J. Brisman, K. Caidahl, G. Engström, M. Eriksson, A. Frølich m.fl. (2020) ”Assessment of Global Lung Function Initiative (GLI) reference equations for diffusing capacity in relation to respiratory burden in the Swedish CArdioPulmonary bio-Image Study (SCAPSIS)”, European Respiratory Journal 56(2): 1901995. https://doi.org/10.1183/13993003.01995-2019
Masekela, R., G. L. Hall, S. Stanojevic, B. Sartorius, R. MacGinty, H. Benn Saad, Y. Trabelsi, F. Messan, M. Arigliani, A. Ketfi m.fl. (2019) ”An urgent need for African spirometry reference equations: the Paediatric and Adult African Spirometry study”, The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease 23(8): 952–958. https://doi.org/10.5588/ijtld.18.0442
M’charek, A. (2000) ”Technologies of population: forensic DNA testing practices and the making of differences and similarities”, Configurations 8(1): 121–159. https://doi.org/10.1353/con.2000.0005
M’charek, A., K. Schramm & D. Skinner (2014) ”Technologies of Belonging: The Absent Presence of Race in Europe”, Science, Technology, & Human Values 39(4): 459–467. DOI: https://doi.org/10.1177/0162243914531149.
Miller, M., B. Graham & B. Thompson (2022) ”To the Editor: Race/Ethnicity and reference Equations for Spirometry”, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 206(6): 790–791. https://doi.org/10.1164/rccm.202201-0197le
Miles, R. (1989) Racism. London: Routledge.
Molina, I. (1997) Stadens rasifiering. Etnisk boendesegregation i folkhemmet. Uppsala: Uppsala universitet.
Mulinari, S., A. Vilhelmsson, P. Ozieranski & A. Bredström (2021) ”Is There Evidence for the Racialization of Pharmaceutical Regulation? Systematic Comparison of New Drugs Approved over Five Years in the USA and the EU”, Social Science & Medicine 280(1). https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2021.114049.
Mulinari, S. & A. Bredström (2024a) ”’Black race’, ’Schwarze Hautfarbe’, ’Origine africaine’, or ’Etnia nera’? The absent presence of race in European pharmaceutical regulation”, BioSocieties 19: 19–36. https://doi-org.e.bibl.liu.se/10.1057/s41292-022-00291-7
Mulinari, S. & A. Bredström (2024b) ”Race in clinical trials in Sweden: How regulatory and medical standards in clinical research trump the post-racial discourse”, Sociology of Health & Illness 46(2): 315–332. https://doi.org/10.1111/1467-9566.13709
Mulinari, S., F. Schreiber, I. Sundby Ulsnes, A. Bredström, & J. Fisher (2026) ”Over-Represented as Volunteers, Under-Represented as Patients: Racial and Ethnic Inequalities in a Large Sample of U.S. Phase 1 Clinical Trials”, Critical Public Health 36(1). https://doi.org/10.1080/09581596.2026.2670065
Mulinari, D. & A. Neergaard (2004) Den nya svenska arbetarklassen. Rasifierade arbetares kamp inom facket. Umeå: Boréa.
Mulinari, D. & A. Neergaard (2017) ”Theorising Racism: Exploring the Swedish racial regime”, Nordic Journal of Migration Research 7(2): 88–96. https://doi.org/10.1515/njmr-2017-0016
Mol, A. (2002) The Body Multiple. Ontology in Medical Practice. Durham: Duke University Press.
Nash, C. (2015) Genetic Geographies. The Trouble with Ancestry. Minneapolis: Minneapolis University Press.
Non, A., B. Bailey, S. Bhatt, R. Casaburi, E. A. Regan, A. Wang, A. Limon, C. Rabay, A. A. Diaz, A. K. Baldomero m.fl. (2023) ”Race-Specific Spirometry Equations Do Not Improve Models of Dyspnea and Quantitative Chest CT Phenotypes”, CHEST 164(6): 1492–1504. https://doi.org/10.1016/j.chest.2023.07.019
Pellegrino, R., G. Viegi, V. Brusasco, R. O. Crapo, F. Burgos, R. Casaburi, A. Coates, C. P. M. van der Grinten, P. Gustafsson, J. Hankinson m.fl. (2005) ”Interpretative strategies for lung function tests”, European Respiratory Journal 26(5): 948–968. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00035205
Public Health England (2020) Beyond the Data: Understanding the Impact of COVID-19 on BAME Groups. London: Crown Copyright.
Quanjer P. H., S. Stanojevic, T. J. Cole, X. Baur Graham, L. Hall, B. H. Culver, P. L. Enright, J. L. Hankinson, M. S. M. Ip. J. Zheng m.fl. (2012) ”Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3-95-yr age range: the global lung function 2012 equations”, European Respiratory Journal 40(6): 1324–1343. https://doi.org/10.1183/09031936.00080312
Reddick, B. (2023) ”Reconsidering the Use of Race in Spirometry Interpretation”, American Family Physician 107(3): 222–223.
Regeringen (2018) Ett utvidgat straffrättsligt skydd för transpersoner. Regeringens proposition 2017/18:59. Stockholm: Justitiedepartementet.
Roberts, D. (2011) Fatal Invention. How Science, Politics and Big Business Recreate Race in the Twenty-First Century. London: The New Press.
Schclarek Mulinari, L. (2020) Race and order. Critical Perspectives on Crime in Sweden. Stockholm: Stockholm University Press.
Sitarik, A. R., G. Wegienka, C. C. Johnson & C. L. M. Joseph (2023) ”Impact of Spirometry Race-Correction on Preadolescent Black and White Children”, The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice 11(10): 3097–3106. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2023.05.045
Socialstyrelsen (2020) Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL. Kunskapsunderlag. Bilaga.
SOU (2015) Ett utvidgat straffrättsligt skydd för transpersoner m.m. (SOU 2015:1). Stockholm: Regeringskansliet.
Unesco (1950) The Race Question. Paris: Unesco.
Timmermans, S. & S. Epstein (2010) ”A World of Standards but Not a Standard World: Toward a Sociology of Standards and Standardization”, Annual Review of Sociology 36(1): 69–89. https://doi.org/10.1146/annurev.soc.012809.102629.
Voyer, A., & V. Barker (2023) ”Recognition Gaps and COVID Inequality: The Case of Immigrants in Sweden”, Cultural Sociology 19(1): 67–88. https://doi.org/10.1177/17499755231170700
Vyas, D. A., L. G. Eisenstein & D. S. Jones (2020) ”Hidden in Plain Sight. Reconsidering the Use of Race Correction in Clinical Algorithms”, New England Journal of Medicine 383(9): 874–882. https://doi.org/10.1056/nejmms2004740
Ålund, A. & C.-U. Schierup (1991) Paradoxes of Multiculturalism. Essays on Swedish Society. Brookefield: Avebury Aldershot.
Nedladdningar
Publicerad
Nummer
Sektion
Licens
Copyright (c) 2026 Anna Bredström, Shai Mulinari
Detta verk är licensierat under en Creative Commons Erkännande-Ickekommersiell-IngaBearbetningar 4.0 Internationell-licens.
Allt material i Sociologisk Forskning publiceras med omedelbar öppen tillgång (open access), under Creative Commons-licensen CC BY-NC-ND 4.0.
Allt innehåll i tidskriften är fritt tillgängligt utan kostnad och får för icke-kommersiella syften fritt läsas, laddas ned, kopieras, delas, skrivas ut och länkas. Innehållet får dock inte ändras. När innehållet används måste författare och källa anges. Upphovsrätten till innehållet tillhör respektive författare. Inga publiceringsavgifter tas ut.
